5大中医学派温病学派，中医必备知识，轻壹

是研究流行病学制作的流派。温病发病较急，热象较盛，传变较快，包括风温、温热、疫病、温毒、春温、暑温、伏暑、湿温、秋燥、温疟、伏气温病等。温病的研究是“诸医无伤寒法支配之效”的事实，是经过实践的积累，理论的升华而发展起来的。代表作有“叶天士”、“薛雪”、“吴鞠通”、“王孟英”等，代表作有“温热论”、“湿热条辨”、“温病条辨”、“温热经纬”等。温病的范畴也属于外感热病，但又与伤寒相区别，所以温病学派崛起时有学术上的争议。温病学家主要研究温病特有的传变规律，研究舌头、牙齿等诊断手段和辩证处方等。但温病学说理论又不仅限于治疗温病，对杂病也有一定的指导价值，温病学派把中医理论推向了一个新台阶。

金元时期的河间学派在温病发展史上占有重要地位。刘完说“热病只能用热病来治，不能用寒冷来治”之后，门人马宗素伤寒医鉴、标准标准洪伤寒心要、常德伤寒正统说治热的方法是表里不一的，寒凉派成立了。此后，元末明初（王履）的《伤寒溯洄集》中也提到温病“有天地恶毒之气”，“温热适时行寒疫、温疟、风温、温毒、瘟疫等，决不能以伤寒六经诸病而治”。最近，外感热的治疗一般是“外感热是宗仲景，热病是河间”的说法，表示外感肠伤寒和温热的治疗正在分离。其实河间学派是温病学派的先驱。

明末温热病流行，医用伤寒疗法失效，这一新问题使温病学说在理论上取得了飞跃性进展。吴又可在实践上指出，当时流行的是瘟疫而不是伤寒。于是他写了《温疫论》，主张瘟疫是一种粗暴的情绪。他对霸气所进的门（口鼻），所受处（客居膜原）和特殊的传变路径都有论述。主张瘟疫和伤寒应严格区分，治疗方法以疏利（疏达膜原）和分消（祛邪祛秽）为要务，温病下不厌朝夕，汗不嫌迟，常以顾存津液为原则。这些主张给了后世的流行病学家很大的启发。之后在清初的戴天章中，以吴又可的源头为基础详细说明了疫病的病情，区分气、色、舌、神、脉等各方面来区分疫病和伤寒，其治疗方法被认为是汗、下、清、和、补五法。清代乾隆年间，瘟疫又流行起来了。当时余师愚瘟疫是运气的淫热，进入胃，被认为是在十二经上布布的。于是他创制了清疫败毒饮，重用石膏，使诸经表里的火腹泻，对出疹的判别也有说明。这个时期，研究疫病的学者增加了，关于温热病的原因和症状在某种程度上被阐明了，但是关于其机制在理论上没有统一，没有明确的研究。

清代中叶以后，医家的认识进一步提高。成为中心的是叶天士、薛雪、吴鞠通、王孟英等。临床大师叶天士提出，新感温邪，上受犯肺，逆传心包。又肺主气属卫，心主血属营。他进入温邪人体病理过程分为卫、气、营、血四个阶段。提出卫后方言气，是营后方言血；邪在卫，可汗解，有心才能清气；初入营分，还应清气透营分，即入血分，方可凉血散血等一系列辨治疫病的见解。他的话反映在弟子们总结的《温热论》中。卫气营血的辩证体系已经建立。另外，叶氏察舌、验齿、瓣斑疹白等，也有很多卓见。叶氏同时薛雪，对于温热病的一种湿病，病因、病机、病证、疗法等方面也有专门系统的认识，进一步完善了温病学说。

之后，为流行病学的发展做出贡献的有吴鞠通、王孟英等。吴鞠通在深入研究叶天士医案的基础上，结合自己的心得，撰写《温病条辨》，作为系统论温热证治疗的开始。他根据温热病的传变情况，从上到上分为上焦点、中焦点、下焦点三个阶段，建立了三焦辨证纲领。三焦辩证法实质上结合脏腑讨论了病位、病势，揭示了温病病程中脏腑病机之间的联系和影响。他认为清络、清营、育阴三法作为治病大法，归纳出桑菊饮料，银散等一系列与疗法相适应的名方，从而确立温热学派包括病因、病机、诊断、治疗的理论体系。对温热学派的王孟英的贡献，主要在『温热经纬』中表示。该书汇集了温病名家学说，以《内经》、《伤寒论》为经，以叶天士、薛雪诸家学说为纬，附广征清代温病学家之论，以王氏自家评议，泡各家之长，不带门户之见，对温热学说的总结和推广起了很大作用。温病的研究就此进入成熟期。

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