朱肱的学术内容

朱肱（1050125年），字翼中，号不求子，晚号大隐翁，曾官奉议郎，人称朱奉议。吴兴（今浙江湖州人），元祐三年（1088年）进士，无意为官，退酿酒著书，其间对《伤寒论》有深入研究，值得朝廷重视医学，要求精进医术的人，朱肱遂被医学博士征召，后以本苏东坡诗受罪被降级为达州（今四川达县），次年为朝奉郎提点洞空宫。

朱肱伤寒的治疗从经络上进行论述。着重阐明六经方证的定位和定性问题，指出鉴别诊断的重要性。对伤冷脉法有很好的研究，他对“仲景证多药少”感到遗憾，采用后代诸方补准备，它对《伤寒论》的整理和解释有重要贡献。

1.根据经络识别病位

朱肱《伤寒论》所说的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的是病，足三阴、三阳经络是病，并因此6个经络的循环和生理特征说明伤寒三阴三阳病证的发生、传递和转回机制。创始伤寒传足不传手说。例如“足太阳膀胱的经从眼内瘘上头连接到风府，分为四种。下项并正别脉上下六道经背和身。太阳经是诸阳主气。或中冷邪，必发热恶寒。缘头项腰棱。太阳经经过的地方，今头项痛。身体痛。腰棱强。其脉棱强。”尺寸浮起者，知太阳经病“余经类此。朱氏经络论引起的三阴三阳。实质上是试图阐明伤寒病证的定位问题。他指出：“治伤寒首先要认识经络，不了解经络，触路冥行，不知邪气所在，往往病在太阳，证在厥阴，乃和少阳。冷邪未除，真气被杀。”。朱氏在比较准确地熟悉六经病机的基础上，根据《素问·热论》六经病证结合《伤寒论条文。提出将六经识别为疾病的证候指征，设问回答6题。补充了六经的脉候。这些论述对后代立六经的《大纲证》有很大启发。

2.脉证合参瓣病性

在确定病位的同时。而且非常重视病证的定性问题。他指出表里虚实阴阳是伤寒辨证的大纲，尤其是阴阳两纲最重要，“治疗伤寒要认清阴阳二证”。“治伤寒要分清表里，汗下有错。”。在具体判别致病性时，朱肱主张需要脉证合参，他说：“一般都是听了看了看外面，切了知其内察，证的和脉不偏不倚”，并明确指出各种脉证的一般阴阳表里性质他还将常见的主要脉象按阴阳表里分类，称为“七表阳也”。即“浮芤滑实弦缔洪属表”、“八里阴也”。也就是说，“迟钝、苦涩、懦弱的属里”。他的这一分类竞争成为后代论脉分纲领的先驱。

3.“名识病、因病辨证”与类证分析

朱肱“天下之事。名定而实知。言顺为事。另外伤寒之名，各种各样……得不到其名，胡乱加以治疗。经常中暑是热病治疗的逆用温药，湿温是作风温治的东西，发汗重叠，名实混淆。是非混乱。生命的寄托，在风前的灯光下危险。”我想。他具体区分伤寒和感冒、热病、中暑、温病、温病、温疟、风温、温瘟、中湿、湿温、抽搐、温毒等病名。以为“名定而实辨”，才能“名识病、因病辨证”。治疗没有差别。他讨论的正病名主题。实际上夸大了疾病的鉴别诊断。

类证分析是他肠伤寒研究的另一个特点，他对发热、头痛、哮喘、呕吐…等症状进行了回收分析，说明各有不同的病机和治疗方法。如头痛一证、太阳证头痛宜麻黄汤、桂枝汤等，少阳头痛小柴胡汤主之，阳明证头痛宜调胃承气汤，厥阴头痛吴茱萸汤主之。朱氏比辨别疾病更重，尤其是对辨证更精通。他所说的“按类分，参而伍，审知某证者某经有病汤者某证药，并用其万无一失”，是病与辨证相结合的结果。

4.补充处方药的增减和“伤寒论”的不足

朱氏研究伤寒论的进一步创意。这是他与众不同的处方证书，详细阐述了处方药加减的方法。他声称处方的投药与处方一致。把药对症下药。灵活加减，无处方治病，主要使用眼病机增损处方药。这是它的优点。朱肱深刻感受到《伤寒论》中记载的很多药很少，“仲景药处方不足者非常多，阴毒伤冷，有时温疫、温毒发斑等，都没有处方书”，所以他从《外台》、《千金》、《圣惠》等书中，选择了处方药100多首。补充准备，大大丰富伤寒处方药的内容，其补充的处方药将对后人产生深远的影响。特别是他熟悉妇幼体质特点，提出了妇幼伤寒处方药的注意事项，以及对阴毒伤寒的诸多说明，均为仲景所未准备。通过《朱肱》内容的充实和发展。无论是研究阴寒症或温热病的医生，都受到了很大的启发。

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