巢元方的学术内容

巢元方，隋代医家。大业中（605年-616年）被任命为太医博士、太医令。大业6年（公元610年），奉诏主持编写《诸病源候论》50卷，分67门、1720论，是中国第一部专门论述疾病病因和证候的专著，为中医事业带来了诸多贡献。

巢元方的学术内容

它是一种寄生虫病

寄生虫病因证候的新发展《诸病起源论》对寄生虫病的发病原因，不同疾病的发病区域、各疾病证候以及寄生虫的性状表现，进行生活习性和侵入途径等一系列观察记载，至今仍具有较大的引领意义。巢元方论述血吸虫病（古名射工、溪毒、水毒等）时指出：血吸虫病发病具有地域特殊性，参吴（江浙一带）以东、江南一带山洞溪水、水泽沼泽地是该病的流行区域。血吸虫生活习惯病季节，巢元方血吸虫冬月蛰服土内，夏月水中，与人用水洗澡时容易生病；雨越下越大，它就会被水冲走流入人家。

发病季节春天和秋天多，患者有在感染水域的接触经验。对于血吸虫病征象的表现，在水毒、射工、溪毒、中水、溪温等病名下都有记载，主要表现为初起寒热恶冷，头微痛、眼眶痛、腹痛、呛哭、窦泄、牙龈充血，继而不进食、气错乱恍惚等。并在当时可实施的条件下提出一个独特的诊断方法：将几升大蒜捣碎放入温水中，让患者自浴，浴后全身出现红斑纹者，即血吸虫感染。这种方法，从今天的观点来看可能相当落后，但在一千多年前的医学和社会发展中，它是一种大胆而可行的方法。关于爬山虎对人的感染，“巢元方”指出，在疫病发生地的山洞水泽中清洗身体，在雨天或阴天在草丛中来回走动，眼睛看不见的爬山虎变得“附身”、“入皮”了。关于防止发病的方法，用薄火熏接触经历可疑的人的全身，防止螨虫害怕热而自己堕落。在关于虱子病的记述中，自古以来“以毒攻毒”的想法就具有免疫学上的萌芽作用，巢氏在冬天将虱子切碎，将麝香合在一起涂在全身，以预防将来的发病。

关于过敏

回想19世纪左右青霉素被开发，很多患者在没有过敏试验的情况下被投用，引起过敏而死亡的历史，这个观察的精致和分析的深度再次令人肃然起敬。关于生殖系统疾病，巢元方诸病源候论强调男性不育症的病因是不育症的原因，但是精子不出来的话就不育，无嗣不是因为女性一侧的疾病，这个讨论的意义远远不限于医学治疗领域。此外，对于女性不孕，巢元方详细列述病因，风冷入、月经不利、腹部肿块、子宫脱垂等，为医家细化详细审查、对证治疗。新生儿破伤风（脐疮）和小儿先天性癫痫。《诸病源候论》有一个进步的描述。关于临床上最常见的内科杂病，巢元方进行了更详细的叙述。

是疥癣病

经过对疥癣的详细临证观察，[巢氏]疥癣的好发部位在手足之间，后逐渐波及身体；致病原因如水中疥癣的感染；疥癣发病部位糜烂处可用细物挑出疥虫；治疗这种病的关键在于除虫死病等，被比较正确地论述。他指出感染途径是接触。治愈后的善恶在于疥虫侵入体内的数量和深浅程度；治疗可以用杀菌疥虫的简单方法进行艾灸。关于肠内寄生虫的记载蛹虫病，巢元方中指出，吃没有熟的牛肉会发病。被命名为“寸白虫”的九虫的一种，一寸的长度呈扁平的颜色。或者可能是因为吃了生鱼喝了奶酪而侵入了寸白虫。关于蛔虫，书中称之为“蛇吗”，是蛇的形状，发病时多被卷成圈，还是饿，来源于喝污井水、吞食蛇鼠精等不良饮食习惯。巢元方在任何借用的观察检测仪器条件下，通过大量深入细致的临床观察和天才推测，对各种寄生虫病的论述大都比较切合实际，再过一千多年我们知道《诸病源候论》这部分相关内容时巢元方依然深感严谨的科学态度和不朽的理性光辉。

过敏性疾病

对过敏性疾病的认识过敏性疾病，是免疫系统的功能障碍成为原因的过敏疾病。在隋朝，人们认识人体免疫系统状态的能力还非常有限，而《诸病源候论》对“漆疮”的描述，弥补了病因学在这一领域的空白。巢元方同样观察接触漆，有的人立即面痒，接着胸、臂、足和身各部都痒肿起来，都用手划它，红肿迅速蔓延；重者如全身疮毒或大豆，脓肿热痛；再续，仍然发病如初，这类人是“气质惧漆”者；另外很多人整天煮漆，反而不致其害。这被认为是人类本性中的另一种赋存差，即耐不住漆。人无论男女大小，都有能耐漆的人，不能耐漆的人。我认为这对于接触过敏性病变的认识，特别是对个体差异的认识，无疑是正确的。

是真的病

对于“真心病”病因的介绍，巢氏指出：心的认真不可伤害，伤害这痛是真心的痛，朝发夕死，夕发朝死。再区别发病治愈后的不同原因，巢氏强调根本原因在于伤正派人死得快，伤别脉伤人有点甚，故成疹不死———原因是伤动脉大小主客之别。《诸病源候论》作为一部研究诸病原因及证候专著，自然不能忽略病痛中占相当部分的外科，伤及科疾病。因此，书中大量涉及外科手术，制作科室治疗记载，充分反映隋代及其前期中医学外科，伤及科室医疗水平。书中记载了对开放性创面异物清除必要性的认识：“金伤肌骨候”中只强调清除异物，才能促进创口治愈；如果骨头碎片和其他异物没有被清除，人的血脓就会不断，引起疼痛和不安。放入箭头的话，先拔出来，放入药就好了。这与现代外伤外科的创生原则是一致的

是肠吻术

另外，在《诸病源候论》中，关于肠吻术的实施方法的顺序和术后的注意事项等，也进行了惊人的讨论。肠吻术应腹部创伤致肠道断裂者，取断肠两端可见者，迅速针缕如法，继续断肠，后取鸡血涂在口上，令泄气，推入腹内。术后护理的重点是在二十天内吃粥。吃不饱，一百天后就可以正常吃啦。我们不知道这个肠吻术是如何消毒的，它是如何抗感染的，在多大程度上是成功的，但仅仅把它看作是公元七世纪外科手术的记录，就让人感慨万千。更令人惊讶的是，《诸病源候论》包括坏死大网膜部分的血管结扎和大网膜部分切除。腹部外伤损伤的大网膜动脉用生丝结扎一夜，引起血液供给部的扇形坏死，第二天一起切除其坏死部分。切除术后不能立即缝合腹腔，需导出腹腔内血汁；缝合处有严格的纵横、阴阳、逆序、缓急等区别，能很好地缓解皮肤不适。这一记录证明，《诸病源候论》中介绍的腹部外科水平是7世纪人类外科医学的最高峰。

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