中医辨证论治疗在断裂前后的各种症、病症知识、轻壹

经断前后诸症为中医病名。由于是女性闭经前后，围绕月经紊乱和闭经，出现阵发性烧灼的热汗、五官烦热、烦躁易怒、心悸失眠、情绪不稳定、眩晕耳鸣、面部浮肢瘤或皮肤蚁变性感等症状，又被称为“经断前后诸证”。本病相当于西医更年期综合征。中医辨证论治，辨证以肾阴阳虚为主，治疗以调治肾阴阳为大法，涉及其他污秽者，兼治之。

（一）肾阴虚型

症状：断裂前后，头晕耳鸣，腰酸腿软，油热出汗，五烦躁热，失眠多梦，口干咽干，或皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉搏数细。

症状分析：断裂前后，天癸逐渐枯竭，肾阴不足，精血衰少，因髓海失养，头晕耳鸣；腰为肾府，肾主骨，肾精亏血少，腰酸足软；肾不足，阴不维阳，虚阳上越，故烧热汗；水的损失压不住心火，心神不宁，失眠多梦；因肾阴不足、阴虚内热、津液不足，五动摇热、口干；由于精血少、肌肤不养、血干风吹，皮肤瘙痒：肾虚天癸逐渐枯竭，因冲击而陷入失调，血海积聚疯狂，导致月经周期紊乱，经量少或多，色泽鲜红。舌红、苔少、脉细，也是肾阴虚的特点。

治疗规律：滋肾益阴，培育阴潜阳。

处方药（六味地黄丸（儿药证直诀、加生龟板、生牡蛎、石决明。

熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻

肾水不足，心神不宁，心肾不交错者，症状烦躁失眠，容易心悸，更是情志疯狂，头晕健忘，腰酸乏力，舌红，苔少，脉细。滋阴补血，养心安神，方用天王补心丹（《摄生秘剖》）

人参、玄参、当归、丹参、芦笋、麦冬、茯苓、五味子、远志、桔梗、枣仁、质地、朱砂、柏子仁

肾阴亏、无水含木肝肾阴虚者，头晕耳鸣，双胁膨满痛，口苦饮酸，外阴瘙痒，舌红及干，脉弦细。应治滋肾育肝，方一贯煎（柳州医话）

沙参、麦冬、当归、质地、川楠子、枸杞子

肝肾阴虚甚、亢进肝阳时，症状为头晕头痛、耳鸣耳聋、急躁易怒、面色红润、舌红、冻僵淡黄色、脉弦有力。应培育阴潜阳，镇肝熄风、方用镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》。

怀牛膝、生秋葵、生胴缘、生牡蛎、生龟板、白芍、玄参、芦笋、川栋子、生麦、芽菌、陈甘草

如果情志不顺，肝郁化热者，症状为头晕或头晕，口苦咽干，心闷，渴冷，便秘红，舌红，苔黄，脉弦数多。治疗疏肝解郁清热，方用丹题逍遥散。

（二）肾阳虚型

症状：断裂前后，头晕耳鸣，腰痛女唤，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多，月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色暗，舌薄，苔白滑，脉沉细且慢。

症状分析：断裂前后，肾气逐渐衰减。肾主骨生髓，腰为肾府，肾虚为髓海，外府因营养缺失，头晕耳鸣，腰酸腿软；肾阳虚下焦因热气流失，腹冷阴沉；膀胱汽化紊乱，门关不严，引起小便次数或失禁；因气化异常、水湿内停、床突、脉损伤、约无力，带下量大；肾阳虚缺乏，月经不调，量多或少；因失血、气温升高，颜色变淡；肾阳虚减弱，中阳减弱，故寒肢寒，精神萎靡；肾主黑，肾阳虚肾水泛滥成灾，脸色灰暗。舌薄，苔白滑，脉细慢，也是肾阳虚衰的症状。

治疗规律：温肾壮阳，充填精养血。

中药例：右归丸。

如果肾阳虚不能暖脾土，导致脾肾阳虚，症状为腰膝酸痛，饮食少腹胀，四肢乏力，或四肢浮肿，大便薄，舌薄胖，冻僵薄白，脉细缓。宜温肾健脾方用健固汤加补骨脂、仙灵脾、山药。

肾阴阳均虚时，见症状时，怕寒恶风，时出潮热汗，腰懒耳痛，头晕，五焦热，舌红，冻僵薄，脉细。应治疗补肾扶阳、滋肾养血，方用二仙汤（中医临床处方手册）加龟板、女贞子。

仙茅、仙灵脾、当归、巴戟、黄柏、知母

方解（方中仙茅、仙灵脾、巴戟补肾扶阳；龟板、女贞子、当归滋肾养血；知母，黄柏滋肾阴与泻相火。全方肾与阴阳双重互补，恢复肾阴肾阳平衡，断裂前后诸证自愈。

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