二甲双胍，一天中什么时候吃好？糖友长期服用，这些问题需警惕

二甲双胍是当前常用的口服降糖药物之一，具有良好的单药与联合用药疗效和安全性，不管对于血糖的控制，还是糖尿病、心血管并发症的预防，二甲双胍都有明确的临床效果。二甲双胍作为口服降糖药物当中的“大哥大”，本身是有自己的优势的，而且很多人发现去医院，医生往往会开二甲双胍，二甲双胍有哪些优势？

01二甲双胍有哪些优势？

只降高血糖，不致低血糖二甲双胍对于糖尿病患者来说可以帮助糖有降低血糖，但是二甲双胍极少会引起低血糖的问题，二甲双胍与磺脲类降糖药是不同的，尤其适合老年糖尿病患者。

对肝、肾功能不会带来损伤很多人觉得长期服用药物会对肝脏和肾脏造成极大的损伤，毕竟很多药物的代谢都需要肝肾进行，但是二甲双胍不同这种药物不经过肝脏代谢，而是在肠胃当中被吸收利用直接作用于肝脏和肌肉组织，不会损伤肝肾功能，还能够起到保护肾脏的作用。适用范围广泛，安全性高因为现在不同人群都出现了糖尿病的问题，考虑到每个人的体质不同，所以医生用药方面也会反复斟酌，国内外有大量的研究证实，二甲双胍治疗二型糖尿病的安全性是比较高的，即便是出现了妊娠糖尿病或者存在肥胖问题，也可以使用二甲双胍降糖。65岁以上的老年朋友，在肝肾功能正常的情况下，也可以用二甲双胍降糖。控制体重

二甲双胍与磺脲类降糖药相比，二甲双胍的优点是不会增加体重却可以使体重减轻。有报道称服用二甲双胍治疗3~6个月，体重会明显降低1%~3%。

调节脂代谢、降血压二型糖尿病患者约50%伴有脂肪代谢紊乱的问题，二甲双胍能够有效的降低血甘油三酯、游离脂肪酸、低密度脂蛋白胆固醇。还可使血压和周围血管阻力降低，增加局部血液供应和营养交换。

02二甲双胍，一天中什么时候吃好？二甲双胍的剂型有很多，一天当中什么时候吃比较好，主要看服用的是什么剂型如果糖，有服用的是普通片，就需要注意一下服用的时间。普通片剂一般每天需要吃2~4片，所以可以放到早餐、午餐和晚餐后服用，一般建议饭后服用，避免空腹减少胃肠道的副作用。肠溶片可以降低胃肠道的不良反应概率，在肠道内开始溶解释放药物，所以一般餐前服用是比较好的，这样药物能够提前到达肠道，开始释放药物，等到食物进入肠道之后，就可以发挥降糖的作用。缓释片的半衰期比较长，一天服用一次就可以维持药物的效果，理论上来说，一天当中任何时间吃都可以，不过更建议是早餐后服用，这样午餐时药物浓度比较高，降糖效果更好。如果大家在服用二甲双胍的同时又联合其他的用药，一定要把自己服用的其他药物详细告诉医生，医生会根据患者的具体情况开出不同的剂型，明确不同的服用时间。

03糖友长期服用，这些问题需警惕

服用二甲双胍时，易缺乏维生素B12二甲双胍进入人体之后会限制人体吸收维生素B12，长期服用这种药物就很容易导致糖友出现严重缺乏的问题，有一些朋友对这方面的情况不了解，可能导致症状比较严重，甚至会出现贫血或神经方面的病变。为了不增加身体负担，很有必要在服用二甲双胍的时候补充维生素b12。

乳酸酸中毒长期服用二甲双胍的患者，血液当中可能会出现乳酸堆积的现象，这种情况是比较少见的，但是在以下情况当中发生的可能性会增大：

患有肾脏或肝脏疾病；

大量饮酒；

患有严重充血性心力衰竭；

身体不适伴发热、腹泻或呕吐；

脱水。喝酒后不能吃二甲双胍在平时我们常说头孢配酒，说走就走，其实二甲双胍也是如此，酒精会刺激胰岛素分泌降低血糖，这两种作用叠合在一起就会导致低血糖的情况，酒精也会影响二甲双胍的代谢，影响药效。要做血管造影的糖友不能吃药做造影时需要在血管当中注入大量的造影剂，造影剂和二甲双胍都要经过肾脏来代谢，这无疑会加重肾脏的工作，一般情况下医生会建议在做造影前两天停用二甲双胍。这些人群要禁用二甲双胍
对二甲双胍过敏的人要禁用二甲双胍，严重感染和外伤外科大手术，临床有低血压和缺氧等现象的人，要禁用二甲双胍，急、慢性代谢性酸中毒以及糖尿病酮症酸中毒禁用二甲双胍。

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