一名35岁女子因腹痛入院，诱发中毒性脑病，医生生气：你太无知了!

腹痛、腹泻、恶心、呕吐，这是许多急诊患者的早期症状，主要典型症状是“疼痛、呕吐、拉”，胃肠炎的症状非常相似，其中很多患者的特点是急性胃肠炎。如果医生不仔细鉴别，误诊率相对较高，甚至会直接威胁到人的生命。因此，患者在就诊时要解释自己的实际情况，医生也有义务为患者进行全面的检查。

一名35岁女子因腹痛入院，诱发中毒性脑病，医生生气：你太无知了!

邱女士今年35岁，与丈夫外出购物时突然腹痛严重，被紧急送往医院。原来是那天，秋先生和丈夫去购物买衣服，但街上却有奶茶、水果和糖葫芦，周先生似乎又回到了恋爱中，丈夫也买了一件可以给秋先生买的东西。那天晚上，病人和她的丈夫走进一家餐馆吃饭。由于那天餐厅挤满了人，秋女士和丈夫只能在门外排队，在排队之间突然感到头晕和头痛。丈夫认为邱女士工作过度了，所以他没有吃火锅就回家了。回到家后，邱女士的症状还没有得到缓解，她就到家附近的一家小医院买了药。

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医生在了解病人的基本症状后，误认为是“急性胃肠炎”，开了药。只是医生没有注意到，但是出现了腹痛头晕恶心等症状，出现了眼球向上凝视和运动性失语等症状。由于药师的突进、丈夫的大意、患者本人的麻痹思想，最终发展到了无法控制的状态。当晚，入睡后，邱女士开始出现抽搐现象，丈夫急忙拨打了120个紧急电话。入院时患者表现为阵发性痉挛，痉挛时四肢僵硬。查体：T36.5℃，P96次/min，R22次/min，BP131/85mmHg，浅昏迷状态，眶压反射，双侧瞳孔等圆，对光反射。

神经系统检查：颈阻力，肌张力升高，双侧巴氏综合征（+），肌腱反射亢进; CO定性试验（？），血胆碱酯酶测定（？）、心电图：无明显异常。在最初怀疑食物中毒时，所有的可能性都被排除在外。不仅怀疑，因为是冬天，食物中毒很少发生，但医生提醒丈夫邱女士所有的白天饮食。丈夫想起了妻子一整天吃的饭，但与妻子不同的是，他买了甘蔗。医生问邱女士的丈夫，是否有甘蔗残留。

她的丈夫也没有考虑的余地，于是她打电话给家里的父亲，让他把甘蔗送到医院。当医生看到甘蔗时，有些非常柔软，有酒精的气味，中间有一颗红色的心。

CT在这个时候的结果：两侧球有对称性卵圆形低密度影，CT值约为28。这应该是脑部引起的一系列问题，排除创伤和脑出血、感冒发烧后，在甘蔗霉菌面前，医生已经有了初步的答案：由甘蔗霉菌引起的中毒性脑病!根据医生多年的经验，迅速采取了相关应急措施，甘豆也被送到实验室，用TLC测定甘豆样品中的3-硝基丙酸证实了这一结论。

这种病没有解毒剂，只有对症治疗，幸运的是邱女士服用了少量的甘蔗，经过一段时间的抢救，并没有对身体造成太大的伤害，但仍有下肢不适，至少存活了下来。

我绝对不能吃红色的甘蔗!

许多人不明白为什么小的感染会造成如此严重的后果。虽然这是甘蔗大量进入市场的季节，但不可否认的是，它的美味和营养。但甘蔗在收获时会被切断，造成割伤，肉暴露在室外储藏室，受到温度和湿度的影响，甘蔗容易感染林孢菌素菌，发霉变质。

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这种霉菌甘虫产生3-硝基丙酸毒素。如果霉菌程度较深，甘蔗中含有更多的毒素。3-硝基丙酸是一种毒性非常高的物质，一般0.5g即可中毒。与许多毒素不同的是，这种毒素在高温下很难去除，清洗也很难去除毒素。

3-硝基丙酸中毒后，轻度的人会出现恶心、呕吐、腹泻等食物中毒症状。超重的人可能死于四肢痉挛，脑水肿，甚至呼吸衰竭。

因此，学习如何区分霉菌甘蔗是非常重要的。首先，甘蔗变得柔软，颜色变成棕色或红色，散发出霉菌和酒糟的气味。在外面买甘蔗的时候一定要小心。有些人特别喜欢喝甘蔗汁，但我们无法保证食物已经腐烂。

中毒性脑病的后遗症是什么？

中毒性脑病可以在治疗后大约两个月内治愈。中毒性脑病是一种脑功能障碍性疾病，由长期暴露于有毒环境或吸入过量有毒气体引起的脑细胞急性缺血缺氧，或由某些慢性疾病引起。患者应建立合理的生活系统，保证充足的睡眠，避免过度劳累。做适当的运动来保持良好的感觉，提高免疫力，定期进食，避免盲目节食。中毒性脑病也被称为中毒性精神病，是由中枢神经系统引起的病变或性病变。一般分为急性中毒性脑病、慢性中毒性脑病、迟发性中毒性脑病，根据病因的不同，后遗症也不一样，所以如果有不适感，就应该到医院去，按照医生的指示进行治疗。

急性中毒性脑病：急性中毒性脑病一般是由于患者暴露于高浓度的化学物质而引起的，通常是头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、视力模糊，并有不同程度的意识障碍和其他后遗症。

慢性中毒性脑病：慢性中毒性脑病患者一般是由于长期接触有毒化学物质而引起的，并可能出现帕金森病、毒性精神分裂症、共济失调症、毒性痴呆等后遗症。

3、迟发性中毒性脑病：迟发性中毒性脑病一般是指急性一氧化碳中毒，患者意识障碍恢复后，可能会出现谵妄、痴呆、失语、失明或癫痫样发作等后遗症。

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中毒性脑病除以上后遗症外，还可能伴有脑水肿、颅内压升高、脑疝等症状，患者应及时就诊，明确病因，积极配合医生进行治疗，以免产生严重不良后果，甚至危及生命。

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